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!"觀察 #內(nèi)容包括家庭居住條件、家庭成員飲食、衣著、家庭氣氛、家庭成員間的親密程度、是否彼此關(guān)心照顧，尤其對老、小、患病家庭成員的照料。 $"交談 #可詢問被評估者或其家庭成員以下問題：你依戀你的家嗎？為什么？你的家和睦、快樂嗎？家里有孩子嗎？對孩子的培養(yǎng)與成長是否滿意？你覺得你家的收入夠用嗎？能否滿足衣、食、住、行等基本生活需求？你所在家庭成員之間能否彼此照應(yīng)，尤其對患病的家庭成員？ %"量表評定 #國外有不少用于小型噴霧干燥機(jī)評估家庭功能的量表，其中以 &’()*+,-(.的家庭功能量表（表 $/!）以及 0123(45.2和 6-))-1的家庭支持量表較常用（表 $/$）。前者含 7個(gè)測試項(xiàng)目，選擇“經(jīng)�！睘� %分、“很少”選擇“是”為 !分、“有時(shí)”為 $分、為 !分。后者包括 8個(gè)測試項(xiàng)目，“否”為 9分。得分越高，家庭功能越健全。由于這兩個(gè)量表著重評估家庭在情感、信息、精神等方面的支持功能，且為西方人設(shè)計(jì)，此處僅供參考。要全面評估各項(xiàng)家庭功能，尚需結(jié)合觀察與交談法所收集到的資料綜合分析。表 ! " #$ %&’()*+,’-的家庭功能量表經(jīng)常有時(shí)很少 !"我很滿意家人與我討論與分擔(dān)問題的方式補(bǔ)充說明： $"當(dāng)我從事新的活動(dòng)或希望發(fā)展時(shí)，家人能接受并給我支持補(bǔ)充說明： %"當(dāng)我遇到困難時(shí)，可從家人那里得到滿意幫助補(bǔ)充說明： :"我很滿意家人對我表達(dá)感情的方式以及對我情緒（如憤怒、悲傷、愛）的反應(yīng)補(bǔ)充說明： 7"我很滿意家人與我共度時(shí)光的方式補(bǔ)充說明： 10/第二篇 A健康評估內(nèi)容表 !
" !# $%&’()*+&和 ,-..-%的家庭支持量表是否 !"我的家人給予我情感支持 #"我和我的家人能開誠布公地交談 $"我的家人愿意傾聽我的想法 %"我的家人給予我所需的精神支持 &"我的家人能時(shí)時(shí)察覺到我的需求 ’"遇到棘手的事時(shí)，我的家人幫我出主意 ("我的家人分享我的愛好與興趣 )"我的家人善于幫助我解決問題 *"我和我的家人感情深厚（三）家庭資源家庭為了維持其基本功能、應(yīng)對壓力事件和危機(jī)狀態(tài)所需的物質(zhì)、精神與信息等方面的支持，稱為家庭資源。內(nèi)部資源如家庭的財(cái)力支持、精神與情感支持；外部資源如親朋好友和社會(huì)團(tuán)體的支持、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)等。評估時(shí)可詢問被評估者及其家屬是否具備家庭資源及程度如何。如：你的家人是否有時(shí)間和精力并樂意照顧你？你的家人文化程度如何？能否提供你所需的保健知識(shí)、就醫(yī)信息？你覺得你家經(jīng)濟(jì)條件如何，能否支付你的住院費(fèi)用？除你的家人外，你覺得你還可從哪些方面得到幫助，比如說親戚、朋友、鄰居、同事、單位等？三、相關(guān)護(hù)理診斷家庭作用改變（+,-./.0 1+23,4 5/67.88）：一個(gè)正常功能有效運(yùn)轉(zhuǎn)的家庭處于功能紊亂的狀態(tài)。有親子依戀改變的危險(xiǎn)（/389 16/ +,-./.0 5+/.:-; 3:1+:-; 7<3,0 +--+7<2.:-）：能促使雙親或主要成員與嬰兒間保護(hù)性和撫育性的相互關(guān)系發(fā)展的互動(dòng)過程被中斷。持家能力障礙（325+3/.0 <62.>. 1+23,4 7653:=：038+?,3:=）：重要人物（家庭成員或其他負(fù)責(zé)人員）的行為使他或她的能力受到危害，以致家庭不能有效地完成適應(yīng)健康挑戰(zhàn)的基本任務(wù)。家庭應(yīng)對無效：妥協(xié)性（ 3:.11.7-3>. 1+23,4 7653:=：7625/6238.0）：一個(gè)通常起主要支持作用的人（家庭成員或親密朋友）現(xiàn)在卻處于提供不足的、無效的或減少支持、安慰、幫助或鼓勵(lì)的狀態(tài)，而患者需要這些來處理或掌握涉及挑戰(zhàn)自己健康的適應(yīng)性工作。家庭應(yīng)對：潛能性（1+23,4 7653:=：56-.:-3+, 16/ =/6@-<）：對涉及挑戰(zhàn)個(gè)人健康的適應(yīng)性工作， 第 &章!社會(huì)評估#"!
一個(gè)家庭成員能夠有效地進(jìn)行處理，并表現(xiàn)出有促進(jìn)自己和他人健康及成長的愿望和心理準(zhǔn)備。第五節(jié) !環(huán)境評估一、概述在護(hù)理專業(yè)中，環(huán)境是一個(gè)重要概念，環(huán)境被定義為影響人們生存與發(fā)展的所有外在情況和影響，并將人的環(huán)境分為內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境。人體的內(nèi)環(huán)境，又稱生理心理環(huán)境，包括人體所有的組織和系統(tǒng)，如呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等以及人的內(nèi)心世界。人體的外環(huán)境包括物理環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、文化環(huán)境和政治環(huán)境。人體內(nèi)環(huán)境的評估已在其他章節(jié)詳述，本章著重介紹物理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境評估。二、環(huán)境的評估（一）物理環(huán)境評估 "#基本概念 !物理環(huán)境是環(huán)繞于人類周圍，能直接或間接影響人類生活的物理因素總和，包括聲音、溫度、濕度、通風(fēng)、室內(nèi)裝飾、布局以及各種與安全有關(guān)的因素如大氣污染、水污染和各種機(jī)械性、化學(xué)性、醫(yī)源性損傷因素等。 $#評估 !通過詢問被評估者以及實(shí)地觀察、取樣檢測等方法收集資料。主要評估內(nèi)容包括：（"）家庭：包括居住環(huán)境和家庭安全方面，如居住環(huán)境是否整潔、明亮、有無取暖設(shè)施、室內(nèi)空氣是否流通、供水系統(tǒng)是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，電器設(shè)備使用是否安全等。（$）工作場所：是否寬敞、明亮、有無廢水、廢氣等污染源，有無安全作業(yè)條例以及是否被大家理解執(zhí)行，工作中是否采用防護(hù)措施等。（%）病室：是否干凈、整潔、無塵、無異味、無臭味、溫度、濕度是否適宜，地面是否干燥、平整、防滑，用氧時(shí)有無防火、防油、防震標(biāo)記，藥物儲(chǔ)藏是否安全可靠等。（二）社會(huì)環(huán)境評估社會(huì)是個(gè)龐大的系統(tǒng)，包括制度、法律、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、人口、民族、職業(yè)、生活方式、社會(huì)關(guān)系、社會(huì)支持諸多方面。本節(jié)主要介紹經(jīng)濟(jì)、教育、生活方式、社會(huì)關(guān)系和社會(huì)支持等方面的評估。 "#經(jīng)濟(jì) !社會(huì)環(huán)境因素中，對健康影響最大的是經(jīng)濟(jì)，經(jīng)濟(jì)狀況低下時(shí)，人們不僅為吃飽穿暖而終日勞累奔波，患病時(shí)也得不到及時(shí)應(yīng)有的治療。缺乏醫(yī)療費(fèi)用的住院患者易發(fā)生患者角色適應(yīng)不良。評估時(shí)可通過詢問以下問題來了解被評估者的經(jīng)濟(jì)狀況。家庭經(jīng)濟(jì)來源有哪些？是否有失業(yè)、待業(yè)人員？能否告訴我你的經(jīng)濟(jì)來源有哪些？單位工資福利如何？你覺得你的收入夠用嗎？ #"!第二篇 #健康評估內(nèi)容醫(yī)療費(fèi)用支付的形式是什么？有何困難？
