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對(duì)這種病你最害怕什么？通過(guò)以上問(wèn)題的詢問(wèn)，護(hù)士不僅能夠引出患者對(duì)健康問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，包括病因、表現(xiàn)、病程、治療以及預(yù)后，而且還可以了解到患者對(duì)自身健康狀況的看法及患者所處文化對(duì)其健康信念的影響。對(duì)宗教信仰的評(píng)估也可通過(guò)詢問(wèn)被評(píng)估者和其親屬下列問(wèn)題：你有宗教信仰嗎？噴霧干燥機(jī)何種類型的宗教信仰？平日你參加哪些宗教活動(dòng)？你的宗教信仰對(duì)你在住院、檢查、治療、飲食等方面有何特殊限制？住院對(duì)你參與宗教活動(dòng)方面有何影響？?jī)?nèi)心感受如何？有無(wú)恰當(dāng)人選替你完成？需要我們?yōu)槟阕鲂┦裁�？（三）�?xí)俗 +"定義 #習(xí)俗也稱風(fēng)俗，是指人們有長(zhǎng)期共同生活中約定成俗的為某一地區(qū)或民族人群遵循的行為規(guī)范，貫穿于人們的衣、食、住、行等環(huán)節(jié)，故可以直接或間接地影響人們的健康狀況。在文化的各種要素中，它最易被觀察到。 !"與健康有關(guān)的習(xí)俗與評(píng)估 #習(xí)俗雖然很多，但與健康相關(guān)的習(xí)俗主要有居住、婚姻、家庭、飲食、溝通、醫(yī)藥等。習(xí)俗的評(píng)估應(yīng)圍繞這幾方面進(jìn)行，其中對(duì)居住、婚姻與家庭的評(píng)估見環(huán)境評(píng)估和家庭評(píng)估。（+）飲食：飲食的文化烙印最為明顯，是諸多民族習(xí)俗中最難以改變的一種習(xí)俗。
飲食習(xí)俗表現(xiàn)在： !飲食戒規(guī)：每個(gè)文化群體都有其共同認(rèn)可的食物，如我國(guó)回族人不吃豬肉、蒙古族人忌食海味等。 "主食差別：北方以面食為主食，南方則以大米為主食。 #烹調(diào)方式：不同民族、不同地區(qū)的人在食物的烹調(diào)方式也有不同，如我國(guó)西南部分山區(qū)，食品多以腌、熏方式制作，雖味道鮮美，但亞硝酸鹽含量高，食管癌發(fā)病率很高。 第 ’章%社會(huì)評(píng)估"!!評(píng)估者可通過(guò)交談的方式，從食物種類、食物烹調(diào)方式等方面評(píng)估個(gè)體的飲食習(xí)俗。常用于評(píng)估的問(wèn)題如下：每日進(jìn)幾餐？都在哪些時(shí)間？你平常進(jìn)食哪些食物？主食為哪些？喜歡的食物又有哪些？有何食物禁忌？你常采用的食物烹調(diào)方式有哪些？常用的調(diào)味品是什么？哪些情況會(huì)增加你的食欲？哪些情況會(huì)使你的食欲下降？你認(rèn)為哪些食物對(duì)健康有益？哪些食物對(duì)健康有害？此外，也可通過(guò)觀察對(duì)個(gè)體的飲食習(xí)俗進(jìn)行評(píng)估。（!）溝通：溝通是人與人之間動(dòng)態(tài)的、持續(xù)的相互作用過(guò)程。人們通過(guò)溝通相互了解、傳達(dá)信息、交流情感、增長(zhǎng)見識(shí)、尋求幫助。溝通包括語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通。 "）語(yǔ)言溝通中的文化差異及評(píng)估：不同國(guó)家、民族、地區(qū)都有其特有的語(yǔ)種、方言、語(yǔ)言禁忌等，患病后的訴說(shuō)和與人交流可因文化而異，不同階層的成員語(yǔ)言也有所差別。評(píng)估者可通過(guò)觀察與交談的方法了解個(gè)體的語(yǔ)言溝通，包括：講何種語(yǔ)言？喜歡的稱謂是什么？語(yǔ)言禁忌有哪些？ !）非語(yǔ)言溝通中的文化差異及評(píng)估：社會(huì)學(xué)家發(fā)現(xiàn)人們常通過(guò)自己身體某個(gè)部位的運(yùn)動(dòng)或動(dòng)作表達(dá)其思想感情，并作為對(duì)口頭語(yǔ)言的補(bǔ)充，這就是我們常說(shuō)的“身體語(yǔ)言”。身體語(yǔ)言包括面部表情、身體姿態(tài)、手勢(shì)行為、語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)等。評(píng)估者可通過(guò)觀察被評(píng)估者與他人交流時(shí)的表情、眼神、手勢(shì)、坐姿等，對(duì)其非語(yǔ)言溝通進(jìn)行評(píng)估。（#）傳統(tǒng)醫(yī)藥：與傳統(tǒng)醫(yī)藥有關(guān)的習(xí)俗是所有習(xí)俗中與健康行為關(guān)系最為密切的習(xí)俗，包括家庭療法、民間療法等。
這些土療法頗為該民族人所信賴，既簡(jiǎn)便易行，又花費(fèi)甚少。幾乎所有民族均有其獨(dú)特的土法治療，我國(guó)民間用橘皮化積食、冰糖梨祛痰、蜂蜜和善瀉葉通便等都屬此類。對(duì)這些習(xí)俗的評(píng)估有助于護(hù)士在不違反醫(yī)療原則的條件下選擇患者熟悉而又樂(lè)于接受的護(hù)理措施。三、患者文化休克的評(píng)估 "$定義 %文化休克指人們生活在陌生文化環(huán)境中所產(chǎn)生的迷惑與失落的經(jīng)歷。常發(fā)生于個(gè)體從熟悉的環(huán)境到陌生的環(huán)境，由于溝通障礙、日�；顒�(dòng)改變、孤獨(dú)、風(fēng)俗習(xí)慣以及信仰的差異而產(chǎn)生的生理、心理適應(yīng)不良。對(duì)于住院患者，醫(yī)院就是一個(gè)陌生的環(huán)境。與家人分離、缺乏溝通、日�；顒�(dòng)改變、對(duì)疾病和治療的恐懼等可導(dǎo)致住院患者發(fā)生文化休克。 !$分期與表現(xiàn)（"）陌生期：患者剛?cè)朐�，�?duì)醫(yī)生、護(hù)士、環(huán)境、自己將要接受的檢查、治療都很陌生，還可能接觸許多新名詞，如備皮、 &線胸部透視、核磁共振等，患者感到迷茫。（!）覺(jué)醒期：患者開始意識(shí)到自己將住院一段時(shí)間，對(duì)疾病和治療轉(zhuǎn)為擔(dān)憂，因思念家人而焦慮，因不得不改變自己的習(xí)慣而產(chǎn)生受挫折感。此期住院患者文化休克表現(xiàn)最突出，可有失眠、食欲下降、焦慮、恐懼、沮喪、絕望等反應(yīng)。 #"!第二篇 #健康評(píng)估內(nèi)容（!）適應(yīng)期：經(jīng)過(guò)調(diào)整，患者開始從生理、心理、精神上適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。 !"評(píng)估 #與患者交談，詢問(wèn)其住院感受，結(jié)合觀察患者有無(wú)文化休克的表現(xiàn)，通常不難判斷。四、相關(guān)的護(hù)理診斷娛樂(lè)活動(dòng)缺乏（$%&’()%*+,-,./%&%/0 $’1%.%/）：個(gè)體或群體處于對(duì)娛樂(lè)的興趣降低或缺乏娛樂(lè)活動(dòng)刺激的狀態(tài)。保持健康的能力改變（,-/’(’$ 2’,-/2 3,%+/’+,+.’）：無(wú)力確定、處理和（或）尋求幫助以保持健康。語(yǔ)言溝通障礙（%34,%(’$ &’(5,-.*336+%.,/%*+）：個(gè)體處于或有很大可能會(huì)處于講話能力降低、但能聽懂別人語(yǔ)言的狀態(tài)。精神困擾（ )4%(%/6,-$%)/(’))）：是指?jìng)�(gè)體或群體處于或有危險(xiǎn)處于帶給人力量、希望和生活意義的信仰和價(jià)值觀系統(tǒng)紊亂的一種狀態(tài)。
潛在的精神健康增強(qiáng)（ 4*/’+/%,-1*( ’+2,+.’$ )4%(%/6,-7’--85’%+9）：是指?jìng)�(gè)體經(jīng)歷著這樣的狀態(tài)，他確認(rèn)自己的生命跟超自然的力量（這一力量隨個(gè)體自己定義而不同）、自我、社區(qū)和環(huán)境有聯(lián)系，這種聯(lián)系培育著和贊美著整個(gè)生命的統(tǒng)合。第四節(jié) #家庭評(píng)估一、概述家庭是建立在婚姻、血緣或收養(yǎng)關(guān)系基礎(chǔ)上，密切合作共同生活的小型群體。人離不開社會(huì)，更脫離不了家庭。 :(%’$3,+曾經(jīng)說(shuō)：“只有了解了整個(gè)家庭背景才能較全面地對(duì)個(gè)體作出評(píng)估。因?yàn)檫@樣能使護(hù)士從基本的社會(huì)聯(lián)系來(lái)看待個(gè)體”。這說(shuō)明評(píng)估家庭的必要性： !家庭與個(gè)體的健康息息相關(guān)。 "個(gè)體在家庭中孕育、成長(zhǎng)，健康知識(shí)、信念及行為等方面受到家庭成員的影響。 #家庭是滿足人們個(gè)人需求的最佳場(chǎng)所。當(dāng)個(gè)體健康狀態(tài)不佳或生病住院時(shí)，尤其需要依賴于家庭的支持。護(hù)理實(shí)踐中，要使個(gè)體的生活方式、健康行為發(fā)生根本而持久的改變，只對(duì)患者而不對(duì)家庭成員進(jìn)行教育是難以達(dá)到目的的，如高血壓患者的飲食。了解個(gè)體的家庭有助于護(hù)士更全面地衡量個(gè)體的健康狀態(tài)，找出影響其健康的家庭因素，從而制定有針對(duì)性的家庭護(hù)理計(jì)劃。二、家庭的評(píng)估包括家庭成員基本資料、家庭類型、家庭生活周期、家庭結(jié)構(gòu)、家庭功能、家庭資源以及家庭壓力等方面的評(píng)估。本節(jié)主要介紹家庭成員基本資料、家庭功能、家庭資源。 第 /章#社會(huì)評(píng)估#/.（一）家庭成員基本資料家庭成員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、健康史、尤其是家族遺傳病史等�？赏ㄟ^(guò)與被評(píng)估者及其家屬交談以及閱讀有關(guān)的健康記錄如醫(yī)療病歷獲取資料。（二）家庭功能家庭的主要功能是滿足家庭成員衣、食、住、行、育、樂(lè)等方面的基本生活需求；維護(hù)家庭成員的安全與健康，為健康狀態(tài)不佳的成員提供良好的支持與照顧等。家庭功能的健全與否與個(gè)體的身心健康密切相關(guān)，為家庭評(píng)估的重點(diǎn)，觀察、交談和量表評(píng)定是常用的評(píng)估方法。
